Mindre VNS-personal och färre avdelningar på förslag
Mellan 50 och 70 årsverken måste bort inom den specialiserade sjukvården på VNS-området, om man där vill skapa en enhet och en organisationsmodell som vilar på hållbar grund i fråga om kostnader och struktur. Bland annat den slutsatsen dras i en färsk Kuntamaisema-utredning.
I utredningen, som tas till behandling i grundtrygghetsnämnden i Raseborg på torsdag, pekas sammanfattningsvis också på två andra förutsättningar för att det ovannämnda målet skall kunna nås:
Det krävs enighet mellan HNS, VNS och kommunerna såväl om förändringarna i verksamheten vid VNS som om de åtgärder kommunerna vidtar för att utveckla sin egen verksamhet – primärhälsovården.
Förändringen kräver en stark ledarstyrning.
Sammanslagningar
De verksamhetsförändringar som föreslås i utredningen sägs stärka den specialiserade sjukvårdens och Västra Nylands sjukhus förutsättningar att överleva i området, trygga tillgången på tvåspråkig service och svara mot dagens vårdrekommendationer.
Bland de åtgärder som borde vidtas utan dröjsmål nämns en avveckling av den kombinerade avdelningen för öron-näsa-hals- samt barn -och kvinnosjukdomar; de tjänsterna skulle i fortsättningen produceras i anslutning till sjukhusets kirurgiska avdelning.
Intensivövervakningen – där ett vårddygn i fjol höstas uppges ha kostat 2 707 euro – skulle integreras med inre medicin alternativt med den s.k. övervakningsavdelningen.
Färre besök per remiss
Bland VNS-kommunerna borde särskilt Raseborg effektivera sin hvc-service.
Och poliklinikverksamheten vid VNS borde ses över så att en remiss resulterar i färre patientbesök än i dagsläget.
Hälsovårdscentralerna anförtros under kontorstid ansvaret för den brådskande vården – vårdbehov inom ett dygn, inte akutvård i livshotande situationer – och samjouren utvecklas så att färre än 15–20 procent av patientbesöken styrs dit.
Beredskapen inom den specialiserade sjukvården för operationer anpassas till nivån vid enheter som inte utför jouroperationer.
Flexibelt campus
Vidare nämns bland förslagen att användningen av operationssalar och operationsteam bör effektiveras, att VNS-administrationens resurser och verksamhet bör optimeras och att de mentalvårdstjänster som VNS producerar bör minskas med eftertanke.
I ett litet längre perspektiv föreslås att den psykiatriska avdelningsvården slås samman – osagt med vad – till en större helhet samt att den vuxenpsykiatriska öppenvården i såväl VNS´ som kommunernas regi organiseras om.
Vad gäller förslaget om ett gemensamt s.k. campus för VNS-avdelningar och Raseborgs hälsovårdscentrals bäddavdelning, framhålls vikten av eftertanke och flexibilitet med tanke på föränderliga, framtida behov.
Och i fråga om neurologiska vårdtjänster samt s.k bakjour förordas ett samarbete baserat på överenskommelse med Lojo sjukhus.
Psykvården i Raseborg?
Samarbete mellan VNS-området och Lojo nämns för övrigt också i ett annat sammanhang – och då med i viss mån överraskande förtecken.
Behovet av akutavdelningsvård inom vuxenpsykiatrin vid VNS uppskattas till 10-12 vårplatser.
Det motiverar ett samarbete mellan VNS- och Lojoområdena, i antingen Raseborg eller Lojo, alternativt att avdelningsvården koncentreras till någon HNS-enhet på annan ort.
För det första alternativet, och för att vården lokaliseras till Raseborg, talar flera faktorer: möjligheten till integration med vården av rusmedelsmissbrukare, möjligheten till stöd på jourtid för barn- och ungdomspsykiatrin, och möjligheten att med kort varsel få fram tillfälliga lokaliteter.
Miljoner att hämta
I bakgrunden bakom utredningen finns höga kostnader per capita för specialsjukvård, i Raseborg men också i Hangö.
För Ingås del ligger de här kostnaderna däremot under de genomsnittliga.
Som jämförelseobjekt får bland annat regionen kring Idensalmi sjukhus tjäna, med ett något mindre befolkningsunderlag.
Åldersstrukturen där sägs motsvara åldersstrukturen i VNS-området, men sjukligheten bland befolkningen är högre.
Ändå är Idensalmi-regionens kostnader för den specialiserade sjukvården så mycket lägre, att det enbart för Raseborgs del ger en optimeringsmån på 2,6 miljoner euro.
Tas dessutom Hangö med i beräkningarna, blir siffran 4,6 miljoner.
Färre gör mera?
Utredningens jämförelse av antalet årsverken utfaller också till VNS-områdets nackdel:
Medan VNS i fjol sysselsatte 358 personer i egen verksamhet plus den servicepersonal som HNS fakturerar för, klarade sig Idensalmi sjukhus med 308 årsverken.
I dem ingår både servicepersonal och de mentalvårdstjänster som VNS-områdets kommuner producerar i egen regi.