"Nya vårdförslaget klarare, men bekymmersamt för demokratin"
Demokratiaspekten oroar, men vårdreformens svängar har varit så många att politiker tar den senaste med ro.
En utomstående expertgrupp, utsedd av Social- och hälsovårdsministeriet i samarbete med Finansministeriet, sade förra fredagen i sitt utlåtande att Finland borde delas in i mellan nio och tolv autonoma vårdområden.
Dessa områden, eller social- och hälsovårdsdistrikt, skulle medföra en regionalförvaltning och flytta en stor del av både inflytande och kostnader bort från kommunerna.
Enligt gruppens förslag ska staten finansiera tjänsterna och skatterätten för vårdområdena utredas.
Svenska riksdagsgruppens ordförande Anna-Maja Henriksson sågade förslaget på direkten med tanke på demokratin och kallade förslaget “en stor förtäckt kommunreform".
För- och nackdelar
Riksdagsledamot Maarit Feld-Ranta (SDP) från Raseborg ser också ett demokratiproblem, men tar förslaget med ro eftersom det bara är ett litet steg i denna utdragna långdans.
– Social- och hälsovårdsreformen har varit en sådan långkörare att jag väntar och ser vad regeringspartierna enas om. Det har varit så mycket spekulationer i fem år att det är onödigt att spekulera mera just nu.
Men expertgruppens utlåtande förstärker väl intrycket att det lutar åt någonting som i varje fall påminner om landstingsmodell, med autonoma vårdområden?
– Även under förra regeringsperioden hade experterna en modell som for i skräpkorgen, och regeringen kom med en andra, tredje och fjärde modell som gick samma väg. Vi får nu avvakta. Då vi har ett lagförslag att ta ställning till i riksdagen börjar jag tro på att reformen går framåt.
Rent principiellt ser Feldt-Ranta både för- och nackdelar med en ansvarsförskjutning från kommunerna till nya vårdområden.
– Det är förstås bekymmersamt för demokratin om cirka sextio procent av kommunernas beslutanderätt och ekonomi flyttar bort. Men ser man bara till själva social- och hälsovården finns det ett behov av bättre regionalt samarbete.
Ett klarare förslag
Riksdagsledamot Anders Adlercreutz (SFP) från Kyrkslätt känner också demokratioro, men har en viss förståelse för det nya förslaget.
– Det tidigare förslaget var mer splittrat, med pengar via kommunen men beslutanderätt på regional nivå. Det kan vara bra med en klar kanal.
I grova drag tror han att reformen framskrider enligt någon modell med autonoma vårdområden.
– Det lokala inflytandet blir tyvärr mindre, för till exempel Kyrkslätts del, vilket är demokratiskt oroande.
Adlercreutz tror inte att kommunernas sparkrav kommer att minska i framtiden, utan bekymmersamt nog endast fördela sig på färre sektorer om social- och hälsovården sköts regionalt.