Fysioterapeuter säger ifrån
Fysioterapi sköts i dag främst av småföretag. De känner sig hotade av vårdreformen och kallar den anpassad för vårdbranschens jättar.
Då social- och hälsovården koncentreras till fem vårdområden och högst 19 samkommuner från och med 2017 tror man vid fysioterapiföretagarnas paraplyorganisation Fysi rf att det går illa för branschens småföretagare, och blir dyrt för skattebetalarna.
Hotbilden är att små och kostnadseffektiva företag dör och medborgarnas närservice försvinner till tillväxtcentrum.
- Antal medlemmar: Cirka 700 företag - varav majoriteten är småföretag som drivs av kvinnor och i medeltal har tre anställda - som uppges sköta 80 procent av all fysioterapi som ges i Finland i dag.
- Aktuellt: Ser social- och hälsovårdsreformen som ett hot mot branschens småföretagare.
- Medlemmar från Västnyland: Karis Fysioterapi, OMT-Fysio, Pojo Fysioterapi Ab. Elina Aula. Fysigator Oy, Fysio-Lymfa Ritva Hernetkoski, Fysioterapia Kirkkonummi Ky, Kauklahden Fysioterapia Oy, Kirkkonummen Fysikaalinen Hoitolaitos Ky, Kyrkslätts servicecentral, Kuntosyke, Veikkolan Fysikaalinen Hoitolaitos, Aseman Kuntopiste Sirpa Isoniemi Ky, Fysio-Sport Petäkoski Oy, Fysioeka Tmi, Lohjan Fysikaalinen Hoitolaitos Oy Jukka Kesälä, Virkkalan Fysioterapia.
Små, men många
Dels är man rädd för offentligt monopol, dels för att avtal i framtiden gäller så stora helheter att endast storföretag kan erbjuda tjänsterna.
– Förslaget låter dåligt för oss. Vi är små företag, men vi är många och vi har inga konton i skatteparadis, säger Tuula Bondár vid Pojo Fysioterpai Ab.
– Med stora ordnarenheter och samkommuner blir det förstås så att de köper av varandra och från egna produktionen, köper du av mig så köper jag av dig. Tidigare var det större självbestämmande, nu likriktas systemet så att offentliga vården sköter mer själv eller köper av storföretag.
Närheten viktig
I januari har det gått 30 år sedan hon grundade sitt företag. Det har sedan starten varit typiskt för branschen, med 1-3 anställda och främst kvinnor. Största delen av kunderna kommer med remiss från offentliga vården; sjukhus, hälsovårdscentraler eller via Folkpensionsanstalten.
Med kommunen har hon kundspecifika avtal och med FPA ett allmänt avtal som slöts efter upphandling och gäller till och med 2018.
– Vi småföretagare är vana att lämna in offerter och kan samarbeta, men saknar resurser att tillsammans lämna in offert, i den föreslagna formen blir det omöjligt.
Då firmans 30-årsjubileum närmar sig ser hon med en viss oro på framtiden som företagare.
– Jag har förstås varit tvungen att fundera på hur man ska klara sig. Vår fördel är att vi är nära invånarna och det är viktigt inom fysioterapi och rehabilitering. Men lagförslaget bäddar för en centralisering. Det är samma sak som vi redan sett början på i Pojo. Förut fanns här tre läkare, nu endast en tre dagar i veckan.
De riktiga kostnaderna
Fysi rf klagar inte bara utan erbjuder också ett lösningsförslag på problemet, nämligen att skriva om lagen så att kostnadseffektiviteten - och inte bara priset - måste beaktas vid upphandling.
– Det här förutsätter att alla aktörer, också den offentliga sektorn, förpliktigas att räkna ut de riktiga priserna på produktionen av tjänster och offentliggöra dem så de kan jämföras. Först därefter är det möjligt att göra kostnadseffektiva upphandlingar som baserar sig på riktiga uträkningar, säger Fysis ordförande Tuula Mustonen.
– Sedan Raseborg grundades har vi begärt att de räknar ut priset på sin service. Vi vet inte vad en session fysioterapi kostar vid hälsovårdscentralen, bara vad lönen för en timme där är. Hur förmånligt vore det att köpa av kommunen? säger Bondár.
Hon efterlyser mer samarbete och diskussioner i ett tidigare skede än då beslut redan fattats. Nuvarande system har också sina brister, men fungerar i varje fall på ett sätt som skapar arbetstillfällen och skatteinkomster.
– Situationen skulle underlättas om det fanns tillräckligt kunnande om upphandling i kommunerna, men nu ser de bara på priset och inte på vad som är bra på sikt, säger Bondár som tror starkt på servicesedlar.
Vårdreformen är inte det enda som stör företagarna nu. Från statligt håll ställs ständigt fler krav, enligt Bondár. Årliga skolningar är ett exempel.
– Vi måste hela tiden intyga vad vi kan. Det verkar som om de som fattar beslut inte har någon aning om innehållet. Det är många gånger visat hur viktigt det är med fysioterapi som förebyggande vård och rehabilitering för att folk ska komma i gång igen.