"Inte för sent för debatt"
Raseborgsregionen blir på flera sätt en förlorare i den nya social- och hälsovårdsreformen. SFP:s partiordförande Carl Haglund hoppas att en välbehövlig debatt ännu tar fart.
– Det är en enorm förändring från i dag då kommunerna ansvarar för en mycket stor del. Fem stora vårdområden leder till att man ska börja fundera på äldreomsorg på miljoninvånarbasis. Det oroar mig ganska mycket, säger SFP:s partiordförande, försvarsminister, Carl Haglund.
Tre veckor efter det omtalade uttalandet i tidningen Kauppalehti om social- och hälsovårdreformens misslyckande manar Haglund fortsättningsvis till diskussion.
Även för Västnylands del behövs förbättringar inför det slutgiltiga utförandet av reformen där fem vårdområden ska ansvara för vården i Finland och minska det kommunala inflytandet.
Endast en plats
De västnyländska kommunerna skulle få en marginell beslutanderätt i ett nytt vårdområde för hela södra Finland. Området skulle täcka nuvarande HNS, Kymmenedalen och södra Karelen, en ny lösning efter att en reform med mindre enheter inte kunde genomföras.
– Ursprungligen försökte man bygga upp en kommunbaserad lösning ganska länge, men den begravdes dels då kommunreformen inte tog fart, säger Haglund.
På den punkten kan man dessutom anse att Raseborg hamnar i en orättvis situation eftersom kommunsammanslagningen för drygt fem år sedan följde det mönster staten eftersträvat. I Raseborg skulle den ursprungliga modellen med större enheter kunnat fungera.
– Men det finns inte så många kommuner som har velat göra det man gjort i Raseborg, säger Haglund.
För Raseborgs del flyttar man nu i stället huvudparten av kommunens bestämmanderätt till ett vårdområde.
– Det betyder att man tar bort de lokala beslutsfattarnas möjlighet att påverka innehållet i vården.
De önskemål och den feedback som kommer från kommuninvånarna kommer att kanaliseras mot vårdområdet och där kan den lokala, och svenskspråkiga, påverkningsförmågan vara ringa.
– I ett vårdområde som södra Finland är det bra om SFP får en plats i en jättestor styrelse. Samma gäller för en kommun i Raseborgs storlek, säger Haglund.
Svårare för VNS
Ännu finns det en chans att kommunerna kan få sköta sin vård på eget sätt, men ansvaret kommer ändå ligga högre upp. Nivån av styrning uppifrån ner på kommunnivå är svårt att sia om i dagens läge men enligt Haglund är oron berättigad redan nu.
– Det som oberoende är klart är att de ekonomiska besparingar man strävar efter kommer att uppnås genom en koncentration till större enheter.
Då finns risken för att de mindre sjukhusen förvandlas till större hälsovårdscentraler. VNS ligger i just den vågskålen.
– För Ekenäs och VNS har det varit tufft ända sedan BB stängdes och det har inte gått mot det bättre. Nu finns det en risk att det här eskalerar ytterligare, säger Haglund.
Detsamma gäller flera mindre sjukhus i Svenskfinland. I de kommuner som enbart upprätthåller hälsovårdscentraler, såsom Hangö, tror Haglund däremot inte att reformen kommer att vara lika märkbar.
– Men om vårdområdet beslutar att en kommun i Hangös storlek är för liten är det Raseborg som får sköta vården.
Oklart i praktiken
Därtill blir Hangöpolitikernas påverkningsmöjligheter minimala.
– Samma sak gäller också Sjundeå- och Ingåpolitikerna, säger Haglund.
Även om Haglund ser att det är vettigt att koncentrera vissa former av specialvård är han orolig över avstånden till vården.
– Du ska känna att vården är nära dig.
Nästa orosmoment ur SFP:s perspektiv är möjligheten till svenskspråkig vård i praktiken. Även om SFP:s riksdagsledamot Ulla-Maj Wideroos gjort ett gott arbete i styrgruppen som berett reformen behöver teorin inte översättas till praktik.
– Man kan inte lagstifta om god service. Den skapas i verkligheten. Ju mer verksamhet som flyttar till Lojo, Jorvs sjukhus eller Mejlans, ju sämre blir den svenska servicen. Det är helt självklart för mig, säger Haglund.
Debatten kan rädda
Av de här orsakerna behövs en debatt, även om andra politiker och medier ansett att Haglund vaknat upp sent, något han själv dementerar. Redan då partiledarna i mars kom överens om att skapa reformen var Haglund nämligen av annan åsikt.
– Redan då sade jag att det här inte är min modell, men om alla andra gör det vill inte vi i SFP heller ställa oss utanför.
Sedan dess har han upprepat ståndpunkten och oron för att patienten glöms bort.
– Även på partidagen i Hangö i maj sade jag en stor del av de här sakerna, men då jag använde ordet Nato i samma tal reagerade alla journalister på det.
Uttalandet i Kauppalehti var enligt Haglund därför inte så omvälvande som medier i tider av nyhetstorka gjorde det.
– Vi måste få en debatt så att det som går att ändra, förbättra och rädda görs. Men den stora biten om att det lokala inflytandet på vården försvinner kommer inte, och går inte, att ändra.
För det fortsatta arbetet hoppas Haglund att både det lokala inflytandet och svenskans ställning i vården optimeras.
– Förhoppningsvis går det så att man konstaterar att Raseborg producerar sin vård och att man kan göra en del lösningar lokalt.
I nuläget är han ändå mycket skeptisk.
– Summa summarum ser jag ytterst lite positivt med det här, men jag har också sagt att jag givetvis hoppas att jag har fel.