Lojo och Esbo föreslås få ansvar för basvård
Ett nyländskt social- och hälsovårdsområde, kompletterat med sex regionala såkallade basområden – bland dem ett med Lojo och ett med Esbo som ansvarskommuner.
I ett västnyländskt perspektiv är det så här som de riktigt stora dragen ser ut i det pinfärska förslaget till ny servicestruktur för social- och hälsovården.
Till detta kommer ytterligare en tredje, administrativ nivå – såkallade specialupptagnings- eller erva-områden.
För hela landet föreslås fem dylika, förvaltade som samkommuner och med uppgift att styra och samordna verksamheten inom områdena på basnivå och social- och hälsovårdsområden så att servicen blir möjligast heltäckande utan onödiga överlappningar.
Nyland särbehandlas
Modellen med ansvarskommuner föreslås gälla såväl basområdena som social- och hälsovårdsområdena.
För de sistnämnda finns i alla fall också ett andrahandsalternativ: på "vissa grunder" skulle verksamheten i ett social- och hälsovårdsområde också kunna administreras av en samkommun.
Det här är en modell som skräddarsytts med tanke på Nyland, i syfte att skapa förutsättningar för att för en ny organisation på samma grund som dagens samkommunen HNS.
Områdena på basnivå föreslås ansvara för en del av socialvården, primärhälsovården och – i vissa fall – också vissa tjänster som hör till den specialiserade sjukvården.
Ett område på basnivå skulle enligt förslaget kunna bildas utgående från en kommun med minst 20 000 invånare. Området skulle också kunna tillhandahålla tjänster på basnivå för andra kommuner i samma pendlingsområde eller funktionella helhet.
Inte Raseborg
Raseborg med sina 28 829 invånare per den 31 december i fjol, säte för Västra Nylands sjukhus och det som återstår av HNS-enheten Ekåsens sjukhus, står inte på listan över föreslagna ansvarskommuner för nyländska basområden.
Där återfinns däremot Borgå, Hyvinge, Vanda, Esbo, Lojo, och Helsingfors.
Helsingfors är också den centrala stad i landskapet, från vilken man enligt förslaget utgår då det nyländska social- och hälsovårdsområdet bildas
.I huvudstaden skulle således det organ finnas som ansvarar för och leder vårdverksamheten i hela Nyland, likaså det representantskap genom vilket landskapets övriga kommuner kan delta i förvaltning och beslutsfattande.
Sjukhusen under lupp
Irene Äyräväinen (Saml.), vice ordförande i HNS-fullmäktige och ordförande i stadsstyrelsen i Lojo uppfattar i ett nyländskt perspektiv förslaget som en god grund att arbeta vidare från.
Vad västra Nyland gäller, konstaterar hon att det nu skulle gälla för Lojo- och Raseborgsregionerna att hitta en god, framkomlig samarbetsstig – som sedan gärna kunde leda in också på andra områden än enbart social- och hälsovården.
– Naturligtvis får vi lov att titta på sjukhusarrangemangen, säger Äyräväinen, men gör klart att hon gärna skulle se förhandlingar på en bredare front så att en större del av social- och hälsovårdssektorn är representerad.
Tills vidare handlar det om ett förslag till ny servicestruktur, understryker hon genom att i förbifarten reservera sig för en eventualitet:
– Om nu riksdagen godkänner det.
Hon befarar att den nyländska. tänkta samkommunsmodellen kan väcka ond blod på andra håll i landet, och förutser mothugg ur Centerns och Sannfinländarnas led.
Litet bekymrad är hon också på andra landsändars vägnar: hur skall tilltänkta ansvarskommuner klara av att ta över och förvalta universitetssjukhus?
I grundlagsenlig ordning?
Harry Yltävä (VF), ledamot i HNS-styrelsen och i stadsstyrelsen i Raseborg, är nöjd med substansen i det förslag han som medlem i beredningsgruppen har varit med om att arbeta fram.
Så här kan integrationen av socialvård, primärhälsovård och specialiserad sjukvpåd förverligas.
– Det ger bredare axlar.
– Innehållet är väldigt bra...men det finns några saker, säger han, och avser då inte mints de farhågor som förts fram om att ansvarskommunsmodellen skulle stå i strid med gruvdagen.
Förhåller det sig så, måste riksdagen behandla reformen i grundlagsenlig ordning, det skulle innebära krav på kvalificerad majoritet och en kännbart förlängd process.
Kyrkslätt är frågetecknet
På plussidan noterar Yltävä de tänkta särlösningarna för Nyland – som för övrigt i det här sammanhanget betraktas som ett metropolområde, där samtliga kommuner förväntas höra också till ett område på basnivå.
Till vilket? är en fråga som i vissa fall kan aktualiseras.
I västra Nyland är, som Harry Yltävä ser det, Kyrkslätt det stora frågetecknet även om kommunen enligt hans mening nog hör till Esbo-området.
Att Sjundeå och Ingå inlemmas i ett västnyländskt område, som sträcker sig från Hangö till Högfors, tar han för givet.