De äldre betalar då staden sparar
En kroniskt sjuk krigsveteran i Raseborg fick i februari börja nöja sig med fyra blöjor per dygn. I mars blev hans intervallvård dubbelt så dyr och från och med maj höjs hans hemvårdsavgift.
En vanlig dag börjar med att han får besök av hemvården som både han och hans anhörige uppskattar stort.
Besöket kräver sin tid. Både kläder, sängkläder och täcken behöver tvättas rena från urin. Mannen måste duschas.
Under dagen tittar hans anhörige in, lagar mat och tvättar (hemvårdens avgift för den tjänsten har höjts från två till åtta euro per maskin).
På kvällen kommer hemvården igen. Det blir ett till långt besök och mera tvätt för den anhörige att ta hand om.
Så var det inte innan regeln om högst fyra blöjor per dygn.
– Det blir en massa extra jobb i stället för att bara ge tre blöjor till per dag. Månadsavgiften för kroniskt sjuka kunde höjas med tio eller tjugo euro så de får så många blöjor som behövs. Jag frågade staden om det inte går att få fler och de sade att vi i så fall får skaffa dem själva, säger den anhörige.
- På grund av den ansträngda ekonomin beslöt grundtrygghetsnämnden i Raseborg i januari att höja en mängd klientavgifter från och med mars.
- De flesta höjdes med 9,4 procent, men det finns undantag.
- Tvättserviceavgift inom hemvården steg från 2,1 euro till 8,0 euro per maskin. Badservicen steg från 3,2 euro till 8,0.
- Droppning av ögondroppar steg från 54,4 euro per tre veckor till 10 euro per dag, en höjning med 285 procent.
- Avgiften för intervallvård i serviceboende höjdes från 19,20 till 38,10 euro per dygn, en höjning med 98 procent.
- I maj ändras hemvårdens faktureringsgrund till att basera sig på tid i stället för besök. Det innebär att den blir dyrare för vissa, billigare för andra.
Längre besök, högre avgift
Att blöjbegränsningen ger längre hemvårdsbesök, och hemvården ska börja kosta mer enligt tid än antal besök, upplevs som orättvis. Det känns för den anhörige som om en försämring ger högre räkning.
Enligt staden leder den nya faktureringsgrunden till att faktureringen blir mera rättvis och jämlik. Tanken är att alla betalar för den tid de har en vårdare på besök. Det innebär att den blir dyrare för vissa, billigare för andra.
Den anhörige köper inte motiveringen.
– Hemvården blir dyrare för de som behöver långa besök. Men besöken blir långa på grund av ett begränsat antal blöjor.
Stora blöjleveranser
Förutom att blöjornas antal har begränsats har leveransen tagit ny form. Förut tog hemvårdarna med sig blöjorna då de märkte att det inte var många kvar. Numera levereras de till den behövande var tredje månad.
– De lämnar tio stora lådor utanför dörren och jag åker dit från jobbet och lyfter in dem. De tar ganska mycket plats och det tar tid att föra in dem, säger den anhörige som försöker hinna arbeta heltid, men också ta hand om sin far.
Gläntan en ljusglimt
Livssituationen underlättas av två veckors intervallvård i månaden. Senioren stortrivs på Gläntan i Ekenäs. Arrangemanget har också varit räddningen på en annars för betungande uppgift för den anhörige att axla.
Därför kom beskedet om att dygnsavgiften för intervallvård på serviceboende höjs med 98 procent som en chock. Nu hopar sig frågorna i känslan av frustration.
– Gläntan har varit mycket omtyckt av klienterna och varit fullbesatt, men hur blir det då avgiften blir dubbelt så hög? Vem har råd att betala en sådan avgift? Vill de att Gläntan ska försvinna? Varför förändra ett koncept som har fungerat bra?
Saken blir enligt den anhörige inte bättre av att informationen om avgiftshöjningen kom i ett sent skede, muntligt av vårdpersonalen. Detsamma gäller de nya blöjreglerna.
– Borde man inte bli informerad i tid? Ska de inte meddela en månad i förväg, på samma sätt som då en hyresvärd höjer hyran? Har de egna lagar i Raseborg så att de får göra vad de vill med äldre människor? Så dåligt kan det inte vara att en kroniskt sjuk med läkarintyg som är i behov av sju blöjor om dygnet kan få bara fyra.
Hemvårdsavgiftens nya beräkningsgrunder, i detta fall en sannolik höjning, har däremot redan meddelats per brev.
Stor del av liten pension
Den gamle har en låg pension och intervallvården kostade honom förut cirka 180 euro per månad. Nu blir det dubbelt upp.
Tillsammans med hemvårdskostnaderna blir hans vård över 640 euro i månaden. Det blir inte mycket över till övriga levnadskostnader.
En viss kompensation för just krigsveteraner har staden godkänt i år. De beviljas tusen euro om året för den här typen av service, förutsatt att de ansöker om stödet. På årsnivå blir den nämnda seniorens vårdavgifter ändå långt över tusen euro dyrare än tidigare även om han skulle få veteranstödet.
Den anhörige suckar.
– Jag säger stackars de som är utan anhöriga. Det är skrämmande åt vilket håll vi är på väg. Så här är det nu när min pappa är gammal, hur ska det vara när jag själv är i den åldern?
Personalen får beröm
Hen är arg och anser att systemet är orättvist mot den gamle fadern, med tapperhetsmedalj från kriget.
– Då han var ung skadades han i kriget, men bar sin dödade vän fem kilometer. Nu behandlas han så här respektlöst. Jag vill understryka att vårdpersonalen är duktig, det är själva systemet som är åt pipan.
Den anhörige funderar mycket på politik och beslutsfattande; vem bär egentligen ansvar för äldreomsorgens situation? Riksdagsval stundar, men beslut om antal blöjor fattas inte i granitborgen. Däremot kan beslut på riksnivå få följder på lokala planet, som till exempel höjda klientavgifter.
Regeringens beslut om att sänka statsandelen för kommunernas basservice är en central anledning till att Raseborg valde att höja maximbeloppet för en del klientavgifter i år. Tanken är att höjningen ska motsvara minskningen i statsandelar.
HNS beslöt om blöjorna
Enligt Raseborgs chef för omsorgstjänster, Kirsi Ala-Jaakkola, kunde staden inte påverka den drastiska ändringen av blöjleveranser. Staden köpte dem tidigare från sjukvårdsdistriktets centrallager, men distriktet konkurrensutsatte blöjleveranserna, valde SCA och böt till ett system som inte går via centrallagret.
– Det var ett system vi bara fick tacka och ta emot. Leveranssystemet fanns redan på många andra orter, med tiotusentals kunder finns inom servicen. Fungerar det på andra ställen så måste det fungera även här.
Finns det faktiskt en begränsning på fyra blöjor per dygn även för personer som behöver fler?
– Ja, så står det i våra direktiv. Vi måste ha begränsningar, vi har inte pengar till att låta alla beställa hur många de vill.
Är inte blöjor någonting man borde få enligt behov?
– Idén är att man ska välja rätt typ av blöja för rätt person, så det här är inte enbart någonting vi hittat på för att spara pengar. Skulle det finnas hur mycket pengar som helst skulle vi kunna dela ut hur många blöjor som helst.
Den anhörige påstår att de måste skaffa blöjor själv om de vill ha fler, kan det faktiskt inte ordnas med stadens beställning?
– Det finns en möjlighet att beställa till fler blöjor.
Vad kostar en blöja?
– Det vet jag inte exakt, men det är dyra grejer.
En anhörig säger att blöjbegränsningen ger längre hemvårdsbesök, och hemvården börjar kosta mer enligt tid än antal besök. Det upplevs som orättvist, finns här något missförstånd?
– Jag har svårt att ta ställning till enskilda fall, men det är klart att det blir ändringar i systemet för många. Slutresultat är ändå att det blir rättvist. Alla betalar för den tid de har vårdare på plats, det möjliggör i sin tur fler besök och gynnar alla.
Grundtrygghetsnämnden beslöt i vintras att höja en mängd olika klientavgifter, de flesta med 9,4 procent. Varför höjdes just intervallvården då så drastiskt och blev dubbelt så dyr?
– Många avgifter har varit mycket låga och vi har haft olika priser på olika enheter. Det är inte heller rättvist. Vi tog reda på prisnivån i övriga kommuner och når nu gängse nivå. Tidigare var intervallvården mycket billigare på serviceboende än på långvårdsenheterna.
En kroniskt sjuk krigsveteran som fallet gäller måste enligt den anhörige nu betala 360 euro för två veckors intervallvård i månaden (tidigare 180) och minst 280 euro för hemvården, alltså 640 euro från en låg pension. Är det rimligt?
– Jag kan som sagt inte kommentera enskilda fall, men det är högre avgifter, det är det. Inkomstgränserna påverkar ändå så att avgifterna inte ska bli orimliga. Man kan kontakta stadens seniorrådgivning och vid behov få hjälp att ansöka om vårdbidrag som kan hjälpa upp situationen.